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Existem opções para pacientes que recebem a dose mais alta de GLP-1.

Erica Lamberg

1º de setembro de 2026

Mesmo após um ajuste cuidadoso da dose de GLP-1, perda de peso significativa e melhora acentuada em outros marcadores de saúde, alguns pacientes atingirão a dose máxima. Esse marco representa uma oportunidade para revisar as estratégias clínicas, reforçar as mudanças comportamentais e orientar os pacientes rumo à progressão contínua.

Aconselhe os pacientes a criarem um plano nutricional focado na qualidade.

Após a perda de peso, os pacientes não devem "relaxar", disse Amy Sheer, MD, MPH, médica de medicina interna e especialista em obesidade da UF Health Internal Medicine em Gainesville, Flórida. "Eles devem continuar priorizando proteínas, vegetais, carboidratos ricos em fibras e hidratação", afirmou.

Como a terapia com GLP-1 suprime o apetite, os pacientes ainda precisam de hábitos alimentares sustentáveis ​​para proteção a longo prazo. Uma vez estabilizado o tratamento, a orientação nutricional deve mudar da restrição calórica para a qualidade das calorias, com ênfase em proteínas magras, vegetais, grãos integrais e hidratação, disse Sheer. Reduzir ou interromper a medicação pode aumentar a fome e a ingestão de alimentos , ressaltando a importância dessa abordagem.

Mantenha os pacientes focados daqui para frente.

Amy Sheer, médica, mestre em saúde

Os profissionais de saúde da atenção primária devem lembrar aos pacientes que o treinamento de força ajuda a preservar a massa muscular e a manter um metabolismo estável.

Pontos-chave do artigo

• Dose máxima de GLP-1 = fase de manutenção, não ponto final; reavalie o plano.
• Mude o foco da sua alimentação para proteínas, vegetais, carboidratos ricos em fibras e hidratação.
• Treinamento de resistência aliado a uma ingestão adequada de proteínas ajuda a preservar a massa magra.
• Monitore o peso, o apetite, os desejos, a composição corporal e a hemoglobina glicada (A1c); aja rapidamente em caso de efeito rebote.
• Se o GLP-1 for inadequado/intolerável/não estiver presente, considere reduzir a dose gradualmente, trocar de medicamento, adicionar medicamentos ou realizar cirurgia.

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“O treinamento de resistência regular, e não apenas o cardio, é importante todas as semanas. Combinado com proteína adequada, o exercício ajuda a manter a massa magra durante a perda de peso”, disse Sheer.

Sheer também afirmou que os pacientes precisam ficar atentos ao seu peso. Não esperem por um ganho de peso significativo, disse ela. Sheer aconselhou os pacientes a monitorarem o peso, o apetite, os desejos, a composição corporal (se disponível) e exames laboratoriais importantes, como a hemoglobina glicada (A1c) — especialmente se tiverem diabetes ou pré-diabetes — para que os médicos possam agir precocemente.

Desenvolver um plano clínico e ajudar a orientar as expectativas do paciente.

A farmacoterapia a longo prazo é frequentemente necessária no tratamento da obesidade. Sheer afirmou que muitos pacientes obtêm melhores resultados com a continuidade da terapia com GLP-1; quando isso não é possível, a redução gradual ou a troca de medicamentos podem ser apropriadas.

Analise as opções e defina metas de bem-estar a curto e longo prazo.

Sua paciente pode se perguntar "e agora?". É importante abordar temas como redução gradual da medicação, espaçamento entre as doses, medicamentos antiobesidade de menor custo, mecanismos de apelação junto ao fabricante ou plano de saúde e acompanhamento contínuo, afirmou ela.

Sheer afirmou que trata essa fase do tratamento como manutenção ativa , e não como a linha de chegada. "Eu agendo uma consulta de manutenção específica para discutir o plano e monitorar o progresso — seja continuando, reduzindo a dose gradualmente, espaçando as doses, trocando de medicamentos ou suspendendo o tratamento temporariamente", disse ela.

Além disso, ela aconselha os pacientes a ficarem atentos a sinais de alerta precoce, como o retorno da "sensação de fome", aumento dos desejos ou perda da sensação de saciedade — e não apenas a mudanças na balança. "Concentre-se nos objetivos dos pacientes", enfatizou ela.

Adotando uma abordagem centrada no paciente

A avaliação de um paciente deve levar em consideração seu perfil de saúde e o estágio de sua obesidade.

Jonathan Purnell, MD

“Se o peso não atingir uma faixa saudável ou começar a aumentar novamente, apesar da manutenção de um estilo de vida saudável, considere adicionar um segundo ou terceiro medicamento para obesidade”, disse Jonathan Purnell, MD, professor de medicina da Divisão de Medicina Cardiovascular da Escola de Medicina da Universidade de Saúde e Ciência do Oregon, em Portland, Oregon.

“Embora esses estudos de resultados ainda não tenham sido realizados e essa recomendação não conste em nenhuma diretriz atual, é assim que gerenciamos outras doenças crônicas, como hipertensão e diabetes, quando um medicamento se mostra insuficiente.”

Isso é especialmente verdadeiro para pacientes com graus mais elevados de obesidade que optaram por se submeter à cirurgia metabólica-bariátrica e ainda não atingiram um peso saudável, disse Purnell. Ele também recomendou monitoramento cardiometabólico, renal e hepático de rotina, além de ajustes na medicação conforme necessário.

Explorando mais opções

Daniel B. Jones, MD, MS, professor e titular da Cátedra Benjamin F. Rush Jr. em Cirurgia, Departamento de Cirurgia, Rutgers New Jersey Medical School em Newark, Nova Jersey, disse ao Medscape Medical News que, quando a terapia com GLP-1 deixa de funcionar, os sintomas se tornam intoleráveis, os pacientes apresentam complicações ou o plano de saúde deixa de cobrir o procedimento, eles podem considerar a possibilidade de se informar sobre opções cirúrgicas minimamente invasivas, como a gastrectomia vertical laparoscópica.

Daniel B. Jones, MD, MS

“A cirurgia altera seus hormônios para diminuir a fome e aumentar a saciedade. Normalmente, você volta para casa no mesmo dia ou no dia seguinte e perde mais da metade do excesso de peso”, disse Jones. “Mas muitos cirurgiões querem que seus pacientes tentem primeiro o tratamento medicamentoso. E cada vez mais cirurgiões estão adicionando GLP-1 após a cirurgia para um efeito adicional. É importante personalizar as opções de tratamento.”

Sheer e Jones declararam não ter nada a declarar.